Utilização de óleo de CBD para o tratamento de doenças de pequenos animais

Dr. Miguel A. Sánchez-Valverde Professor de Cirurgia Veterinária. Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade de Múrcia. Campus Universitário de Espinardo 30100 Espinardo Múrcia

CANABINÓIDES – O QUE SÃO?

A planta da canábis(Cannabis sativa ), popularmente conhecida como marijuana ou cânhamo, é uma espécie vegetal que, para além do seu uso recreativo em humanos, tem despertado grande interesse científico e clínico devido às suas múltiplas propriedades terapêuticas, não só para a medicina humana, mas também para a medicina veterinária (Della Rocca, G., Di Salvo, A. 2020). Nesta planta foram descobertas mais de 150 substâncias activas, denominadas canabinóides, capazes de produzir efeitos no organismo dos animais superiores (mamíferos). (Bonini, S.A., Premoli, M., Tambaro, S. et alt. 2018). E o que são canabinóides? São substâncias químicas capazes de se ligar a receptores canabinóides no corpo e no sistema nervoso central através do sistema endocanabinóide. Os dois canabinóides mais abundantes e mais conhecidos da Cannabis são o TetraHydroCannabinol (THC) e o Cannabidiol (CBD) (Mechoulam, R., 2005). O THC é o principal composto psicoativo da planta. As variedades de Cannabis sativa e Cannabis indica com níveis de THC superiores a 0,2 % são designadas por marijuana e caracterizam-se por efeitos psicoactivos (alteração da perceção e do humor). Considera-se cânhamo qualquer variedade da planta Cannabis sativa ou Cannabis indica que contenha concentrações inferiores a 0,2% de TetraHydroCannabinol (THC), e nestes casos o principal componente ativo é o Cannabidiol (CBD), pelo que estas variedades da planta são também designadas por CBD e não por Marijuana. Outro nome pelo qual as plantas com alto CBD e baixo THC são conhecidas é Cânhamo (Fallahi, S., Bobak, L., Opalinski, S. 2022). Além disso, neste tipo de variedade há uma marcada ausência de efeitos psicotrópicos e psicoactivos (Unni, A. 2018).

THC vs. CBD

Já falámos sobre os principais canabinóides encontrados nas plantas Cannabis sativa e Cannabis indica, mas vamos analisar cada um deles e comparar as suas propriedades.

Caraterísticas do THC e do CBD

O que é o THC?

O nome completo do THC é 9 Delta-Tetrahidrocanabinol e, embora hoje em dia o CBD pareça estar a eclipsar a sua fama, o THC tem sido a grande estrela da canábis. É este canabinóide que é responsável pelo efeito psicoativo da marijuana e é o ingrediente ativo pelo qual a canábis tem sido considerada uma substância proibida na maioria dos países (Bonini, S.A., Premoli, M., Tambaro, S. et alt. 2018). Mas os seus efeitos vão muito para além disso. O THC tem importantes propriedades narcóticas, muito eficazes para diminuir a dor em doentes crónicos, e é um grande aliado para abrir o apetite e diminuir as náuseas, pelo que é frequentemente recomendado para pessoas submetidas a quimioterapia.

O que é o CBD?

O nome completo do CBD é Cannabidiol. Este canabinóide é um dos componentes mais famosos da canábis atual. É o ingrediente ativo que revolucionou a perceção da canábis em todo o mundo, devido às suas propriedades terapêuticas. O mais importante é que este canabinóide não tem efeitos psicoactivos. Por outras palavras, não altera as capacidades do cérebro. Além disso, é capaz de neutralizar os efeitos psicoactivos do THC (Bonini, S.A., Premoli, M., Tambaro, S. et alt. 2018). Tornou-se famosa pelas suas propriedades anticonvulsivas comprovadas, e tem sido estudada como um ingrediente ativo capaz de refrear as convulsões produzidas por algumas epilepsias refractárias (Perry, M.S. 2019). Mas as suas propriedades medicinais não se ficam por aqui: sabe-se agora que tem acções anti-inflamatórias, analgésicas e tranquilizantes que podem ser utilizadas no tratamento de doenças crónicas em particular (Bradley, S., Young, S., Bakke, A.M. et alt. 2022).

Estatuto legal atual dos canabinóides

O estatuto legal de ambos os canabinóides depende do país em que te encontras. Até dezembro de 2020, a legislação de cada país baseava-se na Convenção Única das Nações Unidas sobre os Estupefacientes de 1961, segundo a qual a canábis e, por conseguinte, os seus canabinóides, pertenciam à lista IV de substâncias proibidas (ao mesmo nível de perigo que a heroína) (Nações Unidas. 1961). Mas esta situação alterou-se em 2020, quando a Comissão dos Estupefacientes das Nações Unidas reclassificou a canábis, seguindo as recomendações da Organização Mundial de Saúde, e votou no sentido de retirar a canábis dessa lista, desde que a sua utilização fosse para fins medicinais (S&F Lawyers 2021). Esta nova perceção alimentou a esperança da comunidade científica, que passaria a poder investigar os canabinóides com maior liberdade. No entanto, não implica alterações a nível legal: a legalidade da canábis ou de alguns dos seus canabinóides continuará a depender da legislação de cada país. Na Europa, o cultivo, a venda, o transporte e o consumo de canábis com níveis de THC superiores a 1% são proibidos em quase todos os casos. O mesmo não acontece com a canábis com níveis de THC inferiores a 0,5% e elevados níveis de CBD, cujo cultivo, venda e consumo é permitido em alguns países, como a Suíça e a Itália. Para além dos países, a lei mudará consoante a utilização dos canabinóides (medicinal ou recreativa), e consoante o modo de consumo (flores, tinturas, tipo de extractos) (S&F Advogados 2021).

CBD para utilização em animais de estimação

No caso dos seres humanos, a forma de receber canabinóides pode ser escolhida pelo paciente, entre a inalação através dos pulmões, a ingestão de óleos e outros extractos, ou mesmo tinturas e cremes. Além disso, e dependendo do país, podes escolher entre receber a planta de canábis com doses elevadas de THC ou limitar o tratamento ao CBD. Os animais, tal como os seres humanos, têm um sistema endocanabinóide com receptores CB-1 (responsáveis pelos processos cerebrais) e receptores CB-2 (no sistema imunitário e nos órgãos periféricos). Estes receptores são responsáveis por um vasto leque de processos fisiológicos como a inflamação, ansiedade, stress, mobilidade, aprendizagem, náuseas, vómitos, apetite, emoções, envelhecimento, alergias e problemas dermatológicos. No entanto, no caso dos animais de estimação, acreditamos que os únicos produtos verdadeiramente válidos são os óleos de CBD para animais de estimação, para que o seu estado mental não seja afetado pelo THC. Além disso, a inalação não é uma forma adequada, e os cremes e loções, dada a sua grande quantidade de pêlos, também não seriam eficazes, pelo que, de momento, nos limitaremos à utilização de óleos de CBD por via oral ( Della Rocca, G., Di Salvo, A. 2020).

Temos vários tipos de óleo CBD para cães, óleo CBD para gatos e óleo CBD para cavalos.

Como os animais também produzem endocanabinóides, pensa-se que os seus receptores respondem ao CBD de forma semelhante à dos seres humanos. No entanto, ainda há muita investigação a ser feita sobre os efeitos do canabidiol em animais (Wakshlag, J., Schwark, W., Deabold, K. et alt. 2020). Acredita-se que o CBD ajuda no tratamento de processos que envolvem (Galán, V. 2021) (Luque, A. 2020):

Inflamação

Uma vez que o CBD partilha vias metabólicas com os anti-inflamatórios (AINE), há cada vez mais provas de que ajuda os processos inflamatórios, como a artrite, e em alguns pacientes foi mesmo possível substituir completamente os anti-inflamatórios pelo CBD, o que é altamente desejável em cães que sofrem dos efeitos secundários dos AINE utilizados durante longos períodos de tempo (Yu, C.H.J., Vasantha Rupasinghe, H.P., 2021).

Dor

O benefício do óleo de CBD como anti-inflamatório observado em cães que sofrem de artrite ou osteoartrite não é apenas benéfico a nível inflamatório, mas também actua indiretamente, reduzindo a dor (Gamble, L.J., Boesch, J.M., Frye, C.W. et alt., 2018). Também em cães com outros tipos de dor inflamatória, como a dor nas costas devido a doença do disco intervertebral, dor neuropática ou outra dor de origem crónica (Morrow, L., Belshaw, Z., 2022).

Convulsões

As convulsões são a aplicação mais estudada do CBD em humanos e estão a começar a ser estudadas em cães (Garcia, G., Kube, S., Carrera-Justiz, S. et alt. 2022). A investigação demonstrou que o CBD é capaz de diminuir a intensidade e a frequência das convulsões em cães diagnosticados com epilepsia idiopática (McGrath, S., Bartner, L.R., Rao, S. et alt. 2019). Além disso, a AKC Canine Health Foundation (CHF) está a patrocinar um estudo, através da Faculdade de Medicina Veterinária e Ciências Biomédicas da Universidade do Estado do Colorado, que avaliará a utilização do CBD em cães epilépticos resistentes ao tratamento (McGrath, S. 2017). Os resultados completos são esperados em breve.

Doenças neurodegenerativas

Alguns veterinários que a experimentaram com os seus pacientes puderam observar uma melhoria acentuada dos sintomas em cães idosos com síndrome de disfunção cognitiva. Desorientação, distúrbios do ciclo do sono, diminuição da atividade ou aumento da ansiedade ou inquietação, e alterações do (Lima, T.M., Santiago, N.R., Alves E.C.R., et alt. 2022).

Cancro

Nos seres humanos, o CBD tem sido estudado para uso potencial em pacientes com cancro, tanto para tratar o(s) tumor(es) diretamente como para tratar os sintomas secundários do cancro e da quimioterapia. A investigação sobre a utilização do CBD em cães com cancro é muito limitada. No entanto, os efeitos anti-náusea do CBD observados em pessoas que recebem quimioterapia também foram documentados em ratos e furões (Parker, L.A., Rock, E.M., Limebeer, C. L. 2011), sugerindo que os cães que recebem quimioterapia podem beneficiar do tratamento com CBD nestes casos (Brioschi, F.A., Di Cesare, F., Gioeni, D., et alt. 2020).

Ansiedade

Alguns artigos afirmam que o CBD para cães também é eficaz na diminuição da ansiedade, outros, no entanto, consideram isso duvidoso porque, como o CBD não é psicoativo, é improvável que tenha a capacidade de tratar diretamente a ansiedade canina da mesma forma que outros medicamentos anti-ansiedade. A utilização do CBD em cães no que respeita à ansiedade requer muito mais investigação (Yu, C.H.J., Vasantha Rupasinghe, H.P. 2021).

Dosagem de CBD em pequenos animais

Uma vez que ainda não são conhecidos todos os benefícios do óleo de cânhamo no tratamento de doenças veterinárias, existem algumas dúvidas sobre as doses recomendadas e se pode ser utilizado a longo prazo (Wang, T., Zakharov, A., Gomez, B., et alt. 2022). Os veterinários, em geral, que prescrevem tratamentos com CBD para cães utilizam a observação como método de monitorização e dosagem. Por outras palavras, ajustamos a dosagem continuamente até obtermos um resultado satisfatório (Galán, V. 2021). Os estudos sobre a utilização do CBD em cães com artrite ou convulsões utilizaram geralmente uma dose entre 2-8 mg/kg, duas vezes por dia (Luque, A. 2020). Isto equivale a uma dose diária de 4 a 16 mg/kg. Esta dose foi considerada segura e eficaz apenas para as patologias estudadas (artrite e convulsões). No entanto, são necessários mais estudos para avaliar as doses necessárias de CBD para o tratamento de outras doenças (Luque, A. 2020).

Por outro lado, as dosagens variam entre 1-2 mg/kg por dia, administrados em duas doses (de 12 em 12 horas) (Green, Dr. 2022). Mais baixas do que as descritas no parágrafo anterior. No entanto, o veterinário norte-americano Robert Silver, licenciado em veterinária pela Universidade do Estado do Colorado e especialista em terapia com CBD para cães e canábis medicinal, realizou uma grande quantidade de investigação sobre os efeitos da canábis medicinal e do CBD em animais e recomenda doses de 0,2-1 mg de CBD por kg de peso corporal por dia, administradas em duas doses (de 12 em 12 horas). A dose máxima para um cão com 10 kg de peso seria de 10 mg de CBD por dia (Silver, R. 2016). Recomenda começar com uma dose de 0,1 mg/kg a cada 12 horas (duas vezes por dia), mantendo esta dose mais baixa durante uma semana e observando os efeitos. Muitas vezes, esta dose baixa funciona bem. Se não for observado qualquer efeito, recomenda que aumentes para 0,25 mg/kg duas vezes por dia ou que aumentes conforme necessário (Silver, R. 2016) (Luque, A. 2020). Estas doses, recomendadas por Silver, R em 2016, parecem causar infradosificação, talvez porque parte dos seus estudos foram realizados com uma proporção de THC superior à atualmente utilizada, e sem atingir as doses máximas recomendadas de até 8 mg/kg, verificamos que a maioria dos produtores de óleos de CBD para pequenos animais recomendam doses diárias entre 0,5 e 2 mg/kg por dia em gatos e 1,5 a 4,5 mg/kg em cães, distribuídas duas vezes (a cada 12 horas). (Ayuso, J., Ayuso, E. 2022) (Gorilla Grillz 2022).

Podemos dar um exemplo de dosagem para ambas as espécies, explicando a quantidade de mg sob a forma de gotas, uma vez que os óleos vêm com um conta-gotas, e é mais fácil para os donos dosearem desta forma, e o veterinário pode explicar sob a forma de gotas diárias, ou gotas de 12 em 12 horas. Tomando como referência as apresentações da marca Gorilla Grillz, atualmente uma marca líder, pela sua qualidade e com mais de 300 pontos de distribuição no nosso país, verificamos que para os gatos as apresentações são a 3% CBD e no caso dos cães existem duas apresentações a 3% CBD para cães pequenos e 6% CBD, mais útil para cães grandes.

Exemplo 1: Gato com 6 quilos. Utiliza 3% de óleo CBD. Cada ml de produto contém 30 mg de CBD. E calculando 20 gotas por ml, cada gota contém 1,5 mg. Dose mínima 0,5 mg/kg = 3mg/dia. 1,5 mg /12 horas. 1 gota /12 horas. Dose máxima 2mg/kg = 12mg/dia. 6mg /12 horas. 4 gotas /12 horas.

Exemplo 2: Cão que pesa 12 quilogramas. Utiliza 3% de óleo CBD. Cada ml de produto contém 30 mg de CBD. E calculando a 20 gotas por ml, cada gota contém 1,5 mg. Dose mínima 1,5 mg/kg = 18 mg/dia. 9 mg /12 horas. 6 gotas /12 horas. Dose máxima 4,5 mg/kg = 54 mg/dia. 27 mg/12 horas. 18 gotas /12 horas

Exemplo 3: Cão que pesa 12 quilogramas. Utiliza 6% de óleo CBD. Cada ml de produto contém 60 mg de CBD. E calculando a 20 gotas por ml, cada gota contém 3 mg. Dose mínima 1,5 mg/kg = 18 mg /dia. 9 mg /12 horas. 3 gotas /12 horas Dose máxima 4,5 mg/kg = 54 mg/dia. 27 mg /12 horas. 9 gotas /12 horas

Recomendações para a administração de CBD

Apesar de ser um produto natural, o óleo CBD deve ser considerado, devido às suas acções, como um medicamento e, como tal, seria aconselhável pedir a opinião do teu veterinário antes de o utilizares nos teus animais de estimação.

De um modo geral, podemos aplicar as seguintes regras para melhorar a sua eficácia e a segurança dos nossos animais de companhia (Luque, A. 2020):

• Não te esqueças que, se o teu cão estiver a ser medicado para outra doença, a concentração segura de canabidiol e a medicação em questão podem ser alteradas por interações indesejáveis entre elas. Por isso, é importante informares o teu veterinário antes de tomares a decisão de usar CBD.
• Como cada cão pode responder de forma diferente, é importante começar com a dose mais baixa, monitorizar o desempenho do teu cão e ajustar em conformidade. A maioria dos produtos oferece sugestões de dosagem.
• O óleo CBD para cães e gatos é administrado por via oral.
• O formato mais comum em que o óleo CBD para cães e gatos está disponível é um frasco com um conta-gotas.
• Evita colocar o conta-gotas diretamente na boca do teu cão para evitar a contaminação. Se o fizeres por descuido, limpa-o bem depois.
• Podes usar uma colher de chá ou uma seringa para lhes dar, passando as gotas diretamente para este sistema.
• Se possível, tenta administrá-la sem alimentos, para uma melhor absorção.
• Para uma boa conservação, guarda o produto no frigorífico e evita a luz solar direta. Depois de aberto, utiliza-o dentro do prazo indicado pelo fabricante.
• Como deves começar com uma dose baixa, é aconselhável tomar um produto de CBD com uma percentagem baixa (por exemplo, 3% de óleo).
• Acredita-se geralmente que os animais jovens precisam de menos CBD do que os animais mais velhos.

Possibilidade de efeitos secundários

Não existem dados científicos sobre os efeitos secundários do uso de CBD em cães (Wang, T., Zakharov, A., Gomez, B., et alt. 2022), mas existem possíveis efeitos secundários baseados na forma como o CBD afecta os humanos (Bonini, S.A., Premoli, M., Tambaro, S. et alt. 2018). Para minimizar os potenciais efeitos secundários, é importante garantir a dosagem certa para o teu cão (Luque, A. 2020).

Que efeitos secundários podemos observar nos nossos animais de estimação em caso de problemas?

• Diminuição da salivação e secura da mucosa oral. Isto pode manifestar-se por um aumento da sede.
• Baixa a tensão arterial. Sabe-se que altas doses de CBD causam uma queda temporária na pressão sanguínea. Mesmo que a queda seja pequena, pode criar uma breve sensação de tontura nos nossos animais de estimação.
• Sonolência. Pode causar sonolência ligeira quando se utilizam doses mais elevadas.
• Elevação da fosfatase alcalina nas análises ao sangue. Numerosos estudos científicos descobriram que, quando administrado em doses recomendadas e seguras, o CBD provoca uma elevação da fosfatase alcalina (ALP) no sangue, embora ainda não esteja claro se a elevação deste valor tem alguma repercussão médica.

Outros efeitos considerados negativos que podem ser observados incluem respiração ofegante excessiva, letargia, vómitos, incontinência urinária ligeira ou perda de equilíbrio. Se o teu animal de estimação apresentar algum destes sintomas, pode estar a ocorrer uma sobredosagem.

Uma vez que qualquer medicamento ou suplemento que damos ao nosso animal de estimação comporta o risco de uma reação, é sempre aconselhável, quando administrado pela primeira vez, começar com pequenas quantidades e depois acompanhar de perto os efeitos. E recomendamos sempre que estejas em contacto com o veterinário principal do animal para resolver qualquer incidência (Luque, A. 2020).

DOENÇAS QUE PODEM SER TRATADAS COM ÓLEO DE CBD

Artrite e Osteoartrite

As afecções ortopédicas em geral e das articulações, na prática clínica diária, representam cerca de 45% do trabalho realizado pelos especialistas em Traumatologia e Ortopedia Veterinária, já que os outros 55% são ocupados por fracturas dos ossos longos dos membros (Sánchez-Valverde, M.A., Navarro Alberola, A., Murciano Pérez, J. 2015).

As doenças ortopédicas são uma das principais causas de dor e desconforto em cães e gatos de todas as idades, tamanhos e raças. A prevalência de uma determinada doença ortopédica pode variar significativamente em função da articulação que está a ser avaliada. Por exemplo, a prevalência de osteoartrose canina (OA) varia entre 14,3% para a articulação da anca e 86% para o ombro (Sánchez-Valverde, M.A., Navarro Alberola, A., Murciano Pérez, J. 2015).

O termo artrite refere-se à inflamação da membrana sinovial no interior das articulações. Como consequência, provoca entorses devido ao aumento da produção de líquido sinovial e, se a artrite persistir, pode danificar a cartilagem, o osso subcondral, os ligamentos e os tendões que rodeiam a articulação inflamada, tornando-se assim uma doença degenerativa (Sánchez-Valverde, M.A., Zilberchstein, J., Carrillo Sánchez, J.D. 2022).

A osteoartrite é uma doença crónica, degenerativa e de evolução progressiva que ocorre quando a cartilagem articular se desgasta. Atualmente, sabe-se que, para além da cartilagem, a osteoartrite afecta toda a articulação: o osso subcondral, os ligamentos, a cápsula articular, os músculos que rodeiam a articulação ou os meniscos (Sánchez-Valverde, M.A., Zilberchstein, J., Carrillo Sánchez, J.D. 2022).

Existem mecanismos farmacológicos muito precisos para o tratamento da artrite, pelo que podemos combatê-la com anti-inflamatórios esteróides (corticosteróides) ou anti-inflamatórios não esteróides (AINE), uma vez que estas inflamações, se diagnosticadas a tempo, evoluem favoravelmente.

O problema coloca-se no tratamento da osteoartrite ou da Doença Articular Degenerativa (DAD), uma vez que se trata de alterações dos elementos articulares, que não podem ser corrigidas nem por medicamentos nem por cirurgia.

Uma vez diagnosticada a osteoartrite, quer numa determinada articulação devido a um traumatismo ou infeção, quer nas articulações do corpo em geral devido à idade do doente, o tratamento terá de ser prolongado a longo prazo e, muitas vezes, durante toda a vida do doente em questão. Nestes casos, tanto o uso de corticosteróides como o uso de anti-inflamatórios não esteróides, costumam provocar o aparecimento de efeitos secundários perniciosos que, num grande número de casos, obrigam à interrupção do tratamento (Sánchez-Valverde, M.A. 2014).

É aqui, nos casos de osteoartrite ou de doença articular degenerativa, que os óleos de CBD podem fazer a diferença, pela sua capacidade anti-inflamatória e analgésica, sem apresentarem, a longo prazo, efeitos secundários perniciosos que obriguem à interrupção do tratamento (Vaughn, D., Paulionis, L., Kulpa, J. 2021) (Bradley, S., Young, S., Bakke, A.M. et alt. 2022).

No entanto, sabemos que os processos dolorosos e inflamatórios da osteoartrose se manifestam mais durante os períodos de maior humidade e de tempo mais frio ao longo do ano, ou seja, durante o outono, o inverno e a primavera, sendo o verão muito mais benigno para esta doença.

Tendo em conta o exposto, a minha recomendação pessoal para a utilização de óleo de CBD em animais de companhia afectados por osteoartrite é utilizá-lo durante os meses de outubro a maio, mantendo três semanas de tratamento e uma semana de descanso, e mantendo um descanso sazonal durante os meses de junho, julho, agosto e setembro, quando as temperaturas elevadas e o ambiente seco permitem uma melhor mobilidade dos nossos pacientes.

No que diz respeito à dose a utilizar, recomendo que comeces com uma dose de 1,5 mg/kg, dividida em duas doses diárias, ou seja, uma dose de 12 em 12 horas. É importante que a primeira dose seja tomada de manhã cedo, pois após períodos de inatividade (repouso noturno), as articulações artríticas sofrem mais. Depois de tomares esta dose durante pelo menos 2 semanas, é importante

avalia a ação que o óleo de CBD teve no comportamento dos animais (mobilidade e ausência ou redução da dor) e, se necessário, aumenta a dose. E assim progressivamente, até encontrar a dose eficaz para cada paciente específico. No entanto, nunca excedas o limite de 4,5 mg/kg, a menos que haja uma recomendação específica do veterinário principal do paciente.

Controlo das convulsões

Uma das primeiras aplicações em que o óleo de CBD foi utilizado na medicina humana, como tratamento, foi a epilepsia, tanto em adultos como em crianças. De facto, tem sido utilizado desde 2014, quando foram publicadas as primeiras experiências (Szaflarski, J.P., Bebin, E.M., Comi, A.M. et alt. 2018).

Nos primeiros estudos realizados, verificou-se que, nos grupos tratados com óleo de CBD, a frequência das convulsões diminuiu, assim como a gama de gravidade das convulsões que ocorreram nesses pacientes (Perry, M.S. 2019). As únicas alterações verificadas por testes analíticos foram um aumento da fosfatase alcalina e da aminotransferase hepática, mas estas não puderam em caso algum ser consideradas perigosas, pelo que o óleo de CBD foi considerado seguro e bem tolerado (Szaflarski, J.P., Bebin, E.M., Comi, A.M. et alt. 2018).

Analisando estes estudos, o óleo de CBD começou a ser utilizado em cães com crises epileptiformes como adjuvante dos medicamentos antiepilépticos convencionais (Morrow, L., Belshaw, Z. 2022). Os resultados são bons na maioria dos casos, com redução da frequência e da gravidade das crises. (McGrath, S., Bartner, L.R., Rao, S. et alt. 2019).

A dose utilizada por McGrath et al. foi de 2,5 mg/kg duas vezes por dia, resultando numa utilização diária de 5 mg/kg. Tal como no caso anterior, considero que é melhor começar com uma dose um pouco mais baixa de 2,5 mg/kg como total diário e repartir por duas vezes. Posteriormente, avalia o resultado, com um período mínimo de tratamento de 12 semanas, e uma vez observados os resultados, podemos aumentar a dose progressivamente, avaliando sempre a cada 12 semanas, e chegando a um máximo de 4,5 mg/kg diários.

Uma vez atingida a dose eficaz, após os períodos de tratamento de 12 semanas, a minha recomendação é que interrompas a administração de óleo de CBD durante duas semanas, para evitar a necessidade de aumentar as doses a longo prazo.

Doenças da coluna vertebral e da medula espinal

As doenças da medula espinal são muito variadas, independentemente da causa (concussão, compressão, contusão e secção da medula espinal), e a gravidade do défice neurológico pode ajudar-nos a determinar o grau de lesão medular. O conhecimento do grau de lesão medular é essencial para fazer um prognóstico sobre a possível recuperação funcional e para recomendar ou não certos tipos de tratamento (Sánchez-Valverde, M.A., Murciano, J., Navarro, A., Paredes, J. 2016).

O objetivo final de qualquer diagnóstico é determinar exatamente a causa da patologia observada, e não menos no caso de distúrbios da coluna vertebral e da medula espinal, precisamos de saber se se trata de um traumatismo, de uma doença infecciosa ou de uma doença degenerativa, uma vez que o prognóstico e o possível tratamento dependerão inteiramente de um diagnóstico preciso (Sánchez-Valverde, M.A., Murciano, J., Navarro, A., Paredes, J. 2016). No assunto que nos preocupa, o óleo de CBD será indicado na degeneração crónica da coluna vertebral, e nos casos de aparecimento de hérnias discais que podem ser tratadas de forma conservadora.

A degeneração dos espaços intervertebrais provoca uma osteoartrite generalizada da coluna vertebral, que é o que conhecemos como espondiloartrose. Trata-se, em suma, de um tipo de osteoartrite que se produz nas vértebras devido à idade e, em muitos casos, ao estilo de vida a que os nossos animais de estimação foram submetidos. Cães de desporto, cães de caça, cães que guardam espaços abertos e cães que se deslocam muito podem ser mais susceptíveis a esta doença. Como osteoartrite que é, recomendo-te que sigas os mesmos protocolos que explicámos para a osteoartrite em geral. Começa com uma dose de 1,5 mg/kg dividida em duas doses diárias, ou seja, uma dose de 12 em 12 horas. Depois de aplicar esta dose durante pelo menos 2 semanas, devemos avaliar a ação que o óleo de CBD teve no comportamento dos animais de estimação (mobilidade e ausência ou redução da dor) e, se necessário, aumentar a dose. E assim progressivamente, até encontrarmos a dose eficaz para cada paciente específico. No entanto, nunca excedas o limite de 4,5 mg/kg, a menos que haja uma recomendação específica do veterinário principal do paciente.

No caso das hérnias discais incipientes (aquilo a que chamamos protrusões ligeiras, por oposição à hérnia discal estabelecida ou extrusão), é uma das poucas ocasiões em que podemos recomendar um tratamento conservador e não cirúrgico, e nestas ocasiões recomendo a utilização do óleo de CBD como coadjuvante, neste caso sempre em doses baixas de 1,5 mg/kg. Aumentar estas doses pode ser perigoso, porque, se ocultar a progressão da hérnia discal, pode complicar a recuperação completa do paciente. Nestes casos, é necessário que o doente seja examinado periodicamente por um especialista.

Ansiedade e stress

Alguns artigos afirmam que o CBD para cães também é eficaz na redução da ansiedade, outros, no entanto, vêem isso como duvidoso porque, como o CBD não é psicoativo, é improvável que tenha a capacidade de tratar diretamente a ansiedade canina da maneira que outras drogas ansiolíticas fazem. (Luque, A. 2020).

No entanto, o canabidiol interage com o sistema endocanabinóide, um sistema biológico que se encontra nos seres humanos, cães, gatos e outros animais. Este sistema regula algumas funções corporais e, por isso, o CBD pode ter efeitos abrangentes e profundos. Estudos científicos em animais mostraram que o canabidiol funciona como um ansiolítico, ou seja, ajuda a reduzir os sinais de ansiedade (Garcia, R. 2019).

Até agora temos falado de pacientes caninos, mas nesta secção temos de nos concentrar tanto na espécie canina como na felina. Vamos dar alguns exemplos em que estas duas espécies podem sofrer de stress e ansiedade, e certamente todos nós, na nossa vida profissional e como donos de animais de estimação, reconheceremos algumas das situações.

No caso da espécie canina:

– Indivíduos acolhidos num abrigo depois de terem sido abandonados.

– Pacientes que nunca viveram na cidade e que se mudam para um ambiente urbano.

– Mudança de proprietário por vários motivos.

– Nascimento de um filho do casal que a possui e que se sente desprezado.

– Festividades de fogo de artifício

No caso da espécie felina:

– Doente que fica em casa durante dois ou três dias, aos cuidados de um prestador de cuidados.

– Mudança de proprietário por vários motivos.

– Entra na casa de outro gato acolhido pelos seus donos.

Nestes casos, como explicado acima, é melhor começar com os níveis mais baixos (0,5 mg/kg diariamente em duas aplicações para gatos e 1,5 mg/kg diariamente em duas aplicações para cães).

Podemos analisar os resultados, em cada uma das situações, e aumentar progressivamente as doses se não tiverem sido eficazes, atingindo os máximos que já mencionámos de 1,5 mg/kg por dia no caso dos gatos e 4,5 mg/kg por dia no caso dos cães. Não é necessário manter as doses de forma permanente, mas devem ser aplicadas única e exclusivamente no período em que possa ocorrer stress ou ansiedade.

Gestão de processos cancerosos

Nos seres humanos, o CBD foi estudado para uma possível utilização em doentes com cancro, tanto para tratar diretamente o(s) tumor(es) como para tratar os sintomas secundários do cancro e da quimioterapia, especialmente os vómitos (Abrahamov A, Abrahamov A, Mechoulam R. 1995).

A investigação sobre a utilização do CBD em cães com cancro é muito limitada. No entanto, os efeitos anti-náusea do CBD observados em pessoas que recebem quimioterapia também foram documentados em ratos (Parker, L.A., Rock, E.M., Limebeer, C.L. 2011), furões (Van Sickle, M.D., Oland, L.D., HO, W., et alt. 2001) e musaranhos (Cluny, N.L., Naylor, R.J., Whittle, B.A., Javid, F.A. 2008), sugerindo que os cães que recebem quimioterapia podem beneficiar do tratamento com CBD nestes casos (Luque, A. 2020). É verdade que as complicações e os efeitos secundários da quimioterapia descritos nas espécies canina e felina são muito mais ligeiros do que os descritos na medicina humana.

Na maioria dos animais, os efeitos secundários da quimioterapia, quando ocorrem, são carateristicamente ligeiros e transitórios. Menos de 5% dos pacientes apresentam efeitos secundários graves ou potencialmente fatais, de acordo com dados da Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade Complutense. (Pinedo, C. 2013). Os efeitos secundários dos tratamentos de quimioterapia comuns nos seres humanos (queda de cabelo ou vómitos) não podem ser extrapolados para os cães. Os veterinários aplicam tratamentos menos agressivos que têm menos efeitos secundários, embora em alguns casos possam ocorrer algumas respostas, que são enumeradas a seguir (Pinedo, C. 2013):

– Perturbações digestivas: falta de apetite, náuseas, vómitos e diarreia.

– Altera o seu carácter, tornando-o mais isolado e afastado do seu dono.

– Um sistema imunitário enfraquecido, o que aumenta o risco de o paciente contrair infecções. Por este motivo, o veterinário efectua análises sanguíneas frequentes para controlar o estado do sistema imunitário.

– A perda de pelo em animais submetidos a tratamento de quimioterapia é rara, ao contrário do que acontece com os seres humanos. No entanto, pode acontecer que o pelo, após a escovagem, demore mais tempo a crescer do que o habitual ou tenha uma cor diferente do resto da pelagem.

Sendo uma sintomatologia mais ligeira, a ação do óleo de CBD nos receptores canabinóides CB-1 e CB-2 parece ser suficientemente eficaz para minimizar esta sintomatologia e oferecer aos animais de estimação uma melhor qualidade de vida.

Como em todas as ocasiões, começaremos a dosear começando com a dose mínima e observando o efeito que produz (0,5 mg/kg para os gatos e 1,5 mg/kg para os cães). Em função dos resultados, podemos aumentar progressivamente a dose até encontrarmos a dose eficaz.

Fisioterapia e Reabilitação

Por um lado, temos a palavra “Fisioterapia”, no âmbito da qual realizaremos o exame físico e a avaliação do paciente com limitações funcionais, a fim de determinar um diagnóstico, prognóstico e tratamento (American Physical Therapy Association, APTA), e, por outro lado, a palavra “Reabilitação”, que incluiria a parte da fisioterapia destinada à recuperação de funções diminuídas ou perdidas através de técnicas físicas não invasivas (Zilberchstein, J., Sánchez-Valverde, M.A. 2014).

A Fisioterapia dá uma nova perspetiva à Medicina Veterinária e amplia as opções terapêuticas com o objetivo de oferecer um serviço de qualidade aos nossos pacientes. Além disso, pode ser incluída dentro da Medicina Preventiva, um novo conceito que incluímos na Medicina Veterinária, neste caso, com o objetivo de prevenir lesões ou a evolução desfavorável de patologias músculo-esqueléticas e neurológicas.

Embora a fisioterapia parecesse destinar-se apenas aos animais de competição, como os cavalos e os cães de corrida ou os destinados ao trabalho, hoje em dia e para sorte dos cães, gatos e outros animais de companhia, foram desenvolvidas várias técnicas de cuidados específicos num contexto profissional rigoroso. Os períodos de repouso são obrigatórios para a resolução de fracturas, mesmo que isso conduza inevitavelmente a uma maior atrofia muscular devido ao desuso da parte envolvida e a um maior tempo de recuperação. Os planos de reabilitação podem ser iniciados após a cirurgia, dependendo de cada caso, permitindo um rápido desenvolvimento da massa muscular e um aumento da força muscular. mobilidade de articulações previamente imobilizadas (Zilberchstein, J., Sánchez-Valverde, M.A. 2014).

Por outro lado, deparamo-nos com a condição de que qualquer processo de reabilitação é geralmente doloroso, e que também tende a causar alguma inflamação das áreas tratadas. É necessário mobilizar as articulações que estiveram em modo de pausa e isso gera stress e dor no paciente. E é aqui que o tratamento com óleo de CBD pode desempenhar um grande papel, uma vez que é ligeiramente anti-inflamatório, analgésico e previne, como vimos, a ansiedade.

Nestes casos, a minha recomendação é utilizar as doses mais baixas tanto nos gatos (0,5 mg/kg por dia em 2 doses diárias) como nos cães (1,5 mg/kg por dia em 2 doses diárias). O tratamento deve ser mantido durante todo o processo de reabilitação. Segundo a nossa experiência, não é necessário recalcular as doses, uma vez que estas doses mínimas têm dado bons resultados.

CONCLUSÕES

Embora ainda exista um longo caminho a percorrer, prevê-se que o CBD para cães e gatos, bem como outras medicinas alternativas, desempenhem um papel fundamental no aumento da qualidade de vida dos animais de estimação num futuro próximo.

A utilização do CBD para cães e gatos no que diz respeito à ansiedade requer muito mais investigação.

Em todos os aspectos em que utilizamos o óleo de CBD, devemos ter em conta o início do tratamento com doses mínimas e recalcular gradualmente até encontrarmos a dose eficaz para o nosso paciente.

AGRADECIMENTOS

Este trabalho de revisão foi patrocinado pela “Gorilla GrillzTM” e, em particular, pela sua linha de produtos “CBD Pets” de óleos CBD para animais.

Os meus agradecimentos a Javier Ayuso López e Enrique Ayuso López pelas suas contribuições para a realização deste trabalho, através das suas comunicações pessoais.

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